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Entrevista al Dr. Nelson Tiburcio, modelo de Comunidad Terapéutica

Aula de Alcoholismo y Policonsmo entrevista al Dr. Nelson Tiburcio en relación al Modelo de Comunidad Terapéutica.  Entrevistado por: Antonio Jesús Molina Fernández Editado por: Francisco Montero Bancalero

Dr. Nelson Tiburcio

Dr. Nelson Tiburcio

Dr. Nelson Tiburcio es Ph.D. por el John Jay College of Criminal Justice, City University de Nueva York B.S. Fordham University. 1.- Usted presentó en la última conferencia del NHSN una investigación sobre la situación de las comunidades terapéuticas ¿cuáles son los objetivos que se marcó en este proyecto? Una de las cuestiones claves que intentamos investigar fue la eficacia del modelo de Comunidad Terapéutica (CT) en China y Malasia; y con respecto a las comunidades terapéuticas de Daytop en Nueva York. Este fue un estudio de métodos cruzados financiado por el National Instute on Drug Abuse. Los objetivos específicos del estudio fueron:

  • Describir las características de la persona usuaria y el programa de 4 programas de CT en China, Malasia, y los Estados Unidos.
  • Examinar las características culturales únicas en relación con el tratamiento eficaz en cada lugar.
  • Determinar el grado de fidelidad a las buenas prácticas del modelo de TC por cada uno de estos programas.

2.- ¿En qué momentos y por qué motivos comenzó a investigar el modelo de CT? Primero comencé a investigar comunidades terapéuticas y estudios sobre procesos y resultados en CT a comienzos de los 90. Mis intereses específicos eran dobles: 1) buscar una mayor comprensión de cuál era el proceso desde la propia perspectiva de los participantes, y 2) comprender el proceso de abstinencia/recuperación a largo plazo. Mi trabajo de disertación (Tiburcio 2006; 2008) investigó sobre el mantenimiento del proceso de abstinencia entre un grupo de ex consumidores de heroína y ex delincuentes. Muchos de estos sujetos también presentaban diversos contactos con la participación en CT.

“Una de las más grandes dificultades que los investigadores experimentan cuando investigan estos modelos consiste en superar diversos matices culturales. .” comenta el Dr. Tiburcio

3.- ¿Qué ventajas contempla su investigación que ofrece la TC y para qué perfiles resulta más adecuada según los resultados de su investigación? Nuestros estudios sugieren que el apoyo de los iguales sea uno de los principales apoyos dominantes en el mantenimiento de la abstinencia del tratamiento post residencial. Este elemento también aparece como crítico entre distintas poblaciones, incluso adolescentes. Como refleja este comentario común de varios participantes: “es importante para mí comprender lo que hacer, pero también resulta igualmente importante comprender qué no hacer… y como estas acciones afectan a mis iguales”. También continuamos investigando los elementos del proceso de apoyo entre iguales. Según informó uno de nuestros participantes: “El ayudar a otros a conseguir la recuperación, ayuda a consolidar mis propios esfuerzos, lo que a su vez me ayuda a compartir esta información con otros tantos”

“Al conducir las entrevistas del grupo principal en China notamos que muchas de las respuestas eran monosilábicas, es decir, el comentario expansivo es insuficiente”, señala el Dr. Tiburcio

4.- ¿Qué inconvenientes o carencias metodológicas puede plantear este modelo? Una de las más grandes dificultades que los investigadores experimentan cuando investigan estos modelos consiste en superar diversos matices culturales. Por ejemplo, en nuestro estudio financiado por el NIDA sobre las mejores prácticas en CT internacionalmente, encontramos que aunque el modelo básico del CT sea eficaz y traduzca bien en general, puede haber algunas cuestiones metodológicas que deben ser abordadas. Específicamente, al conducir las entrevistas del grupo principal en China notamos que muchas de las respuestas eran monosilábicas, es decir, el comentario expansivo es insuficiente. Para los propósitos cualitativos, esto puede ser problemático. El diseño requiere normalmente de la aclaración en los conceptos clave y comentario extendido, y advertimos que durante la etapa uno de nuestro trabajo de recogida de datos éste no era el caso. Sin embargo, durante la fase de la recogida de datos en la parte cualitativa, nos cercioramos de indagar e investigar en torno a los elementos que se pudieron haber pasado por alto durante la etapa uno. En conjunto, apoyamos y re-investigamos los temas que fueron identificados inicialmente durante la etapa una. Buscábamos encaminar nuestros análisis de manera que los temas y los resultados emergentes serían saturados, comparables dentro de los cuatro programas (análisis intraprograma), pero también cuando al conducir estos análisis temáticos la comparabilidad se extendería entre los cuatro programas (análisis interprograma). 5.- NHSN se centra en la investigación estadounidense sobre adicciones en la población hispana, ¿qué conclusiones se pueden sacar sobre estas investigaciones respecto al modelo de TC?, ¿cuál es la tendencia de los hispanos con respecto al consumo de este tipo de sustancias y cómo ayuda la Comunidad a resolver estos problemas?, Algunos colegas que encontré recientemente en Houston durante una participación entre compañeros en el programa de ISPR de la universidad de Houston (Dr. Avelardo Valdez, director) indicaron que también desarrollaban varios estudios en México.

“Un elemento vital que he advertido a lo largo de los años y que he expresado anteriormente, el apoyo entre iguales es una herramienta magnífica para el desarrollo de la capacidad de reconocer y de abordar los desencadenantes comunes del consumo, así como los mecanismos eficaces para detener el mismo.” Aclara el Dr. Tiburcio

Durante nuestras discusiones encontramos varias dimensiones y semejanzas interesantes entre estos estudios, al comparar mi trabajo actual en los E.E.U.U. con su trabajo. Aparece que la espiritualidad es un campo importante dentro del marco continuo del mantenimiento de la recuperación que necesita posteriores investigaciones. Similar en algunas consideraciones al paradigma de los doce pasos, los componentes espirituales en el mantenimiento de estos esfuerzos merece investigaciones adicionales más extensas. 6.- ¿Qué opina sobre lo nuevos modelo de TC para perfiles específicos: patología dual, alcoholismo, mujeres con hijos a cargo…? Para tratar el espectro de las características inherentes a un perfil completo del tratamiento, los estudiosos de la conducta investigan la dimensión integral (que trata a la totalidad de la persona según lo postulado originalmente por Deleon, 1984). Un elemento vital que he advertido a lo largo de los años y que he expresado anteriormente, el apoyo entre iguales es una herramienta magnífica para el desarrollo de la capacidad de reconocer y de abordar los desencadenantes comunes del consumo, así como los mecanismos eficaces para detener el mismo. La generalización de estas herramientas entre los iguales se encarna como la clave del abordaje exitoso en el completo espectro del problema. Por otro lado, nos gustaría conocer algunos datos de su persona. – Según tenemos entendido, usted es criminólogo, ¿dónde se formó?

“Debo decir que NHSN fue muy útil para ayudarme a concretar planer y avanzar hacia adelante” manifiesta el Dr. Tiburcio.

I was a Masters level student in Sociomedical Sciences in the School of Public Health at Columbia University’s Mailman School of Public Health. During that time I applied for and was accepted to the Graduate Center of New York’s Doctoral program in Criminal Justice at John Jay College of Criminal Justice. I received a full academic scholarship at the Graduate Center, and thus transferred all credits toward that degree from Columbia. I completed my doctoral training, with a specialization in substance abuse and the nexus between substance use, reentry and criminal justice among ex-offenders. My doctoral dissertation and thesis was awarded the prestigious Reisenbach Award for a study that incorporates elements of desistance and substance use with a full investigation of the drug/crime nexus. I am quite fortunate in that my doctoral committee consisted of renowned investigators in the criminology and substance abuse fields. Distinguished Professor Todd Clear served as my onsite dissertation adviser; Dr. Bruce Johnson (Deceased) was my offsite adviser, and Dr. Barry Spunt (then Chair of the Sociology Department at John Jay) was my full time dissertation mentor. I must also say that the NHSN was very helpful to me in establishing and concretizing plans going forward. Dr Avelardo Valdez from the University of Houston (also NHSN Steering Committee member) and Dr. Bryan Page (Chair of Dept of Anthropology at University of Miami and former NHSN Steering Committee member) served as offsite dissertation advisers. In addition, there were many individuals from the NHSN and NIDA (including Drs. Yonette Thomas, Hortensia Amaro, Rafaela Robles, Ana Anders, and so many others) that shared their own trials and tribulations, and these experiences served as wonderful guidelines for my own trajectory. Presently, I am Senior Fellow in Hunter College’s Brookdale School of Community and Urban Health under the guidance and tutelage of Dr. Beatrice Krauss, a renowned HIV researcher. In short, my academic experiences are grounded fully in ethnography and field research, and as a Qualitative researcher I was very fortunate in the training and guidance I received from these gifted researchers and professors. Aula de Alcoholismo y Policonsumo agradece al Dr. Tiburcio su colaboración.